前言：谈“癌”色变是人之本能，很多人都惧怕癌症，其实，很多看似常见温和的慢性病，已经悄悄超越癌症，成为当今的新一代“头号杀手”。根据权威医学杂志《柳叶刀》数据显示，2017年导致中国人死亡的疾病中，缺血性心脏病超越肺癌，排名第二。而心力衰竭，就是各种心血管疾病进展到末期阶段时的典型表现，那么，什么是心衰?它有什么治疗方法呢?对此，我们邀请到河南省胸科医院心血管内科三病区主任王枫岭，请他给我们讲讲，关于这一常见病：心衰的相关知识，欢迎他的到来!

　　本期要点：

　　问题一：王主任，如节目开始所问，到底是心衰呢?您给大家介绍一下吧!

　　问题二：王主任，请问心衰都有哪些表现呢?我们该如何确诊?

　　答：症状+体征：左心衰：呼吸困难，肺啰音。右心衰：胸闷、厌食、肝大、下肢肿。

　　问题三：众所周知，心脏分为左心和右心，王主任，是左心发生心衰率高还是右心?这有什么规律吗?

　　问题四：据了解，心衰是一种历史悠久的疾病，针对心衰的治疗方式也在日新月异的更新，王主任，请问在以前和现在，针对心衰的治疗方式都分别是什么?您详细介绍一下吧!

　　答：治疗：既往：强心、利尿、扩血管。现在：减负、限速、再同步。“毛驴拉货”理论

　　问题五：相信随着医学技术的进步，治疗心衰的技术也在迅猛发展，王主任，请问如今治疗的新进展是什么呢?

　　答：病因去除最重要：减少前负荷、降低后负荷;改善心脏本身病理结构：冠脉、瓣膜、心肌、传导、纠正异常通道。再同步化治疗——“龙舟划桨”理论——三腔起搏器;主动脉瓣置换、二尖瓣夹、三尖瓣置换等。心脏辅助装置——impalla ，人工心脏，心脏移植。

　　问题六：您提到了很多治疗心衰的方法，王主任，哪种治疗方法最好呢?如今备受欢迎的介入手术治疗方式适合所有心衰病人吗?

　　答：只要能改善心衰的方法都是好方法。当然对因治疗是关键，比如缺血性心肌病可以支架、瓣膜性心脏病可以换瓣、心律失常性心肌病可以植入起搏器等，但对于一些不可逆性的老龄性改变则只有对症处理，大多以药物维持治疗，或靠心脏辅助装置、人工心脏或心脏移植来延长寿命。所谓介入治疗，主要是指创伤极小的方法达到换瓣、开通血管或让心脏有规律正常跳动等恢复心脏功能。但不是所有心衰都适应，要严格评估，否则花了钱、冒了风险仍治不了病。

　　问题七：网上有人说，得了心衰，只要不发病无症状，其实也没啥，请问这样说对吗?心衰的误区都有哪些呢?

　　答：(1)发病时很严重，但不发病时无症状，认为是“好了”(2)能拖就拖，怕有风险，一味的强调“保守治疗”。(3)误诊为“肺病哮喘”。(4)误诊为“胃病”纳差、厌食、恶心、呕吐。(5)强调运动可以健体，所以过分不科学的锻炼。(6)认为“吃嘛嘛香”就是身体好，所以过分不合理的饮食。

　　问题八：王主任，咱们介绍了那么多关于心衰的知识，请问咱们科室有什么让您印象深刻的病例，您给大家介绍一下吧!

　　答：典型病例：吴某某，男，51岁。先天性心脏病，大动脉转位，右室双出口。15岁时做了大动脉转位的心脏矫正术，后体质尚可，正常生活工作，娶妻生子。30多岁时逐渐出现运动耐量减低、胸闷、气短、厌食、恶心等心衰症状，积极规范的药物纠正后尚可维持正常的生活工作。40岁时，因心衰加重，药物效果不好，心率严重减慢，安装了双腔心脏起搏器，后心功能有较大的改善，尚可维持正常的生活和工作了。50岁时心功能再度恶化，安静状态下即出现呼吸困难，大量腹水和下肢水肿，利尿药每次已自服量达到7片(严重超量才可有少许的尿量)，心脏已变得很大，几乎是正常人的2–3倍了，心电图和超声提示心脏出现了严重的心室运动不同步性。所以我们建议他更换升级了三腔起搏器。术后当天下午，在没有应用利尿药的情况下，尿量大增至7000毫升左右，于是心功能马上好转，次日即可下地活动，心衰症状消失，调整好用药量一周后安全出院了。

　　问题九：王主任，您最后在给大家介绍一下日常生活中预防心衰的方法吧!

　　答：1、科学正视心衰，既不要麻皮大意，也不必夸张恐惧。2、寻找心衰病因很关键，去除病因最有效。3、严重的急性心衰一定要到医院去控制，慢性的心衰一定要学会自我管理，包括饮食、活动、药量的增减和调整等。4、心衰不是“绝症”，就像冠心病、高血压、糖尿病等一样，是一种“知识病”，有这方面的知识了，自我管理较好的可以不影响寿命，反之可以随时威胁生命。

文章来源：《世界中西医结合杂志》 网址: http://www.sjzxyjhzz.cn/zonghexinwen/2021/0928/414.html